Преждевременно рожденные дети имеют особенности при введении прикорма.

Питание преждевременно рожденных детей является важной предпосылкой их дальнейшего нормального роста и развития, а следовательно, достижения оптимальных показателей здоровья и качества жизни.

Особенности введения прикорма у преждевременно рожденных детей

Прежде всего, хочу отметить, что преждевременно рожденные - это детки, которые родились при сроке беременности до 37 полных недель.

Дети, родившиеся раньше срока, имеют свои отличительные особенности. Преждевременно родившийся ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание неритмичное. Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы тела после рождения. Преждевременно родившийся ребенок худеет на 5-15% от массы при рождении, в отличие от рожденного в срок ребенка, который теряет в весе только до 5-8%.

Восстанавливается масса у преждевременно родившегося ребенка позже первой недели жизни, только до 2-3 недели вес может достигать значения при рождении. Причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, то есть не только от срока его рождения, но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды, течения всего периода беременности и наличия или отсутствия пороков развития. Глубоко преждевременно рожденные дети с заболеваниями за 3-4 недели жизни могут лишь восстановить физиологическую потерю массы, но не добавить в ней.

Одной из проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с экстремально низкой массой тела (менее 1500 г), является проблема вскармливания. Преждевременно рожденные дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными запасами белка, жира и энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену пищевых веществ у таких детей существенно снижена. Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии.

Питание недоношенных младенцев не только в неонатальный период, но и в течение первого года жизни является важной предпосылкой для их дальнейшего нормального роста и развития, а, следовательно, достижения оптимальных показателей здоровья и качества жизни. Именно поэтому рекомендации по питанию в этой категории младенцев, имеющих специфические нутритивные потребности в сочетании с многочисленными анатомо-физиологическими и клиническими особенностями, не могут ограничиваться неонатальным периодом.

Также хочу сказать, что психомоторное развитие - это важный фактор, влияющий на возможность потребления твердой пищи преждевременно рожденным ребенком. Контроль положения головы является важным с точки зрения безопасности питания.

Введение прикорма, вообще, рекомендуют начинать, если у ребенка исчезает или уменьшается рефлекс выдвижения языка (стимулируется нажатием на язык ложкой), он может стабильно сидеть с поддержкой, хорошо держать голову, открывать рот и наклоняться вперед к ложке.

У недоношенных детей тактика вскармливания несколько отличается и требует своевременного введения прикорма и дополнительных продуктов питания. Поскольку для детей с малой массой тела, которые получили массивную терапию, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, то очередность введения им продуктов имеет свои особенности.

Первый прикорм преждевременно родившегося ребенка

Рекомендуется назначать первое блюдо прикорма детям, достигшим скорректированного возраста 3 месяцев или хронологического возраста 5 месяцев, при наличии признаков психомоторной готовности к приему твердой пищи.

Желательно провести подготовку ребенка путем пробного введения небольших количеств густой пищи.

Прикорм необходимо начинать давать ребенку, положив небольшое количество еды на кончик чайной ложки. Ложку держать так, чтобы ребенок ее видел. Затем прикоснуться ложкой к губам ребенка, чтобы часть продукта осталась у него на губах. И только когда ребенок откроет рот, положить ложку с едой на середину языка, тогда малыш легко ее проглотит.

Для тестирования прикорма используют овощное пюре без соли. После того, как ребенок высосал некоторое количество молока или смеси, на среднюю часть языка вводится небольшое количество указанного продукта. При хорошем глотании и отсутствии каких-либо нежелательных реакций, например, аллергии, количество густой пищи постепенно увеличивают.

Вместо овощей можно использовать каши, особенно при наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии.

Предпочтительным является использование каш промышленного производства. Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как подвергаются специальной обработке, и обогащены витаминами и минеральными веществами. Введение начинается с безглютеновых каш, например, гречневой, кукурузной, рисовой, а также безмолочных каш в количестве 1 чайной ложки. Они могут разводиться теми адаптированными молочными смесями, которые в настоящее время получает ребенок. В состав каш не должны входить какие-либо добавки.

Каждый следующий новый продукт прикорма должен состоять из одного ингредиента и даваться ребенку в течение не менее 5 дней. Только после этого можно давать смешанный прикорм из продуктов, знакомых ребенку. Это даст возможность определиться относительно причины пищевой аллергии в случае ее возникновения.

Для профилактики железодефицитной анемии с 6,5 месяцев вводят в прикорм мясо, с 7 месяцев - яичный желток, а с 8 месяцев вводят рыбу, - все эти продукты содержат железо.

Не рекомендуется употребление никаких видов чая и кофе детям до 2 лет, так как эти напитки препятствуют процессу всасывания железа.

Не следует давать цельное неразбавленное коровье молоко детям до 9 месяцев - это фактор развития железодефицитной анемии. Цельное молоко и молочные продукты можно давать ребенку с 9-12 месяцев.

Своевременное введение прикорма  это залог хорошего выхаживания преждевременно родившегося ребенка, обеспечивающий его гармоничное психофизическое развитие, особенно с экстремально низкой массой тела.

Важно уточнить, что в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние его здоровья и советы врача, который наблюдает за малышом.