Схема введения прикорма:
основные правила и вопросы

Первый прикорм ребенка – общие вопросы

Когда ребенку исполняется полгода, необходимо вводить в детское меню первый прикорм.1,2 Иногда можно вводить прикорм и раньше, но никак не ранее 4-х месяцев.2,3 При слишком раннем введении прикорма есть риск, что он будет не дополнять, а замещать материнское молоко. В этом случае малыш будет испытывать недостаток полезных веществ и страдать от запоров и вздутия. Позднее начало прикорма, в свою очередь, может привести к проблемам с адаптацией организма ко взрослой пище.2

Таблица прикорма ребенка1

Для каждого ребенка схема или таблица введения прикорма индивидуальна, со своими собственными темпами введения продуктов прикорма. Количество еды, съедаемой ребенком, должно основываться на принципах активного кормления: необходимо медленно и терпеливо кормить малыша, но ни в коем случае не заставлять есть силой.1

Орієнтовна таблиця введення прикорму для дітей
на природному вигодовуванні*1

Продукти та страви прикорму

Час введення, міс.

Об’єм, в залежності від віку дитини

6 місяців

7 місяців

8 місяців

9 місяців

10-12 місяців

* В таблице указаны лишь ориентировочные сроки введения и количество прикорма.

Прикорм при грудном вскармливании

Материнское молоко – идеальное питание для детей до 6 месяцев.1,2 Оно полностью удовлетворяет потребность малышей в питательных веществах и жидкости, поэтому грудной ребенок ребенок не испытывает необходимости во введении дополнительных продуктов питания и/или жидкости в рацион в это время.1 В возрасте 6 месяцев грудное молоко остается основным продуктом питания ребенка, однако малышу необходимо расширять рацион и вводить в него первый прикорм поскольку одно материнское молоко уже не может в полной мере удовлетворить потребность растущего детского организма в питательных веществах, витаминах и минералах.1 При этом грудное вскармливание ребенка рекомендуется продолжать до года, а по возможности и дольше.1 Также стоит помнить, что для ребенка прикорм при грудном вскармливании практически не будет отличаться от прикорма при искусственном вскармливании.1

Рацион кормящей мамы

Рацион матери во время кормления грудью должен быть разнообразным, поскольку уровень содержания большинства питательных микроэлементов в материнском организме влияет на их содержание в организме ребенка.1,2

Суточный объем пищи для ребенка

Количество съеденного количества пищи, как и частота кормлений, у каждого ребенка отличаются, поэтому лучше всего кормить малыша по его требованию, придерживаясь принципов активного кормления.1,2 Младенец в возрасте до 8-ми месяцев должен получать прикорм 3 раза в день, а в возрасте 9-11 месяцев – 4 раза в день.1 Ориентировочный суточный объем пищи для ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев составляет 1/8 -1/9 массы тела, однако при этом необходимо помнить, что количество съеденной малышом еды на протяжении дня может отличаться.1 В любом случае, достоверным признаком нормального развития ребенка является стабильная прибавка в весе.1

Как узнать, готов ли малыш к введению прикорма?

Перед тем как начинать прикорм ребенка в виде новых продуктов питания, необходимо проверить его готовность к прикорму. Ваш малыш готов к началу введения прикорма, если он:1

  • держит головку;
  • уверенно сидит в стульчике для кормления;
  • - сам открывает рот, когда к нему подносят ложечку с едой;
  • - отворачивается от ложечки с едой, когда не голоден;
  • - закрывает рот с ложкой во рту, удерживает в нем пищу, а затем глотает ее, но не выталкивает и не выплевывает.

Поскольку первые зубы появятся у малыша позднее, их наличие не является определяющим фактором в определении готовности ребенка к введению прикорма.

10 правил введения прикорма1

  1. Прикорм дается с ложки.
  2. Прикорм дают в первой половине дня, можно добавлять в прикорм грудное молоко.
  3. До и после того, как ребенок поел прикорм, нужно немного покормить его грудным молоком или детской смесью.
  4. Во время кормления малыш должен находиться в вертикальном положении на руках или на коленях у матери, или в стульчике для кормления
  5. Каждый продукт для прикорма начинают вводить с 1 чайной ложечки, постепенно доходя до полной порции. После того, как ребенок научился есть однокомпонентный прикорм, можно вводить в детское меню прикорм из нескольких продуктов.
  6. Прикорм должен быть свежим, однородным, температуры тела.
  7. Первый прикорм – каши или овощные пюре.
  8. Неострые овощи – идеальное начало прикорма. Овощи вводят раньше, чем фрукты.
  9. С 6-ти месяцев в прикорм вводятся продукты, богатые железом. Цельное молоко и молочные продукты можно давать с года, рыбу – з 8-10 месяцев, а яичный желток – с 7-ми месяцев.
  10. После появления у малыша зубов, однородный прикорм постепенно заменяют продукты, нарезанные небольшими кусочками.

Что рассказать врачу-педиатру о том, как проходит прикорм?

Вы можете уточнить у врача любую информацию по питанию ребенка во время плановых медицинских осмотров.1 Принимая во внимание индивидуальные особенности ребенка и его прибавку в весе, врач проконсультирует Вас насчет того, какой должна быть продолжительность кормления грудью, правильная ли консистенция продуктов прикорма дается ребенку, достаточный ли объем прикорма съедает малыш за кормление и кушает ли он с удовольствием, а также многое другое.1

Негативная реакция на прикорм

Каждый новый продукт вводится в прикорм отдельно, при этом необходимо внимательно наблюдать за реакцией малыша и в случае появления любых признаков непереносимости, нарушений пищеварения, аллергических реакций и пр., необходимо исключить вызвавший их продукт из прикорма и заменить его другим.1 Если какой-то продукт прикорма не понравился ребенку, не стоит кормить его насильно, поскольку так малыш может отказаться есть прикорм в принципе.1 Можно предложить малышу продукт другого вкуса или консистенции, а непонравившийся продукт попробовать предложить малышу еще раз позднее. В прикорме можно использовать только свежие продукты.1 Первый прикорм ребенка, а также его пища до 2-х лет не должны содержать соли, сахара,3 специй, копченостей, колбас и сосисок. Также не стоит давать детям этого возраста чай (черный, зеленый, травяной) или кофе, а также дистиллированную, газированную и минеральную воду.1,2

Виды прикорма*2

После рождения организм малышей, в том числе их пищеварительная система, продолжает активно развиваться, поэтому с возрастом виды пищи, которую малыш может съесть и усвоить, становятся разнообразнее. Однако для каждого ребенка сроки введения в прикорм тех или иных продуктов питания являются индивидуальными, и могут отличаться.

До полугода дети способны усваивать жидкую пищу, и лучшим питанием для них является грудное молоко. С началом прикорма, примерно в возрасте 6-7 месяцев, детям рекомендуется пища в виде пюре однородной консистенции. Иногда прикорм можно начинать и раньше, но не ранее 4-х месяцев.

В качестве первого овощного прикорма детям подойдет, например, морковное или картофельное пюре, в качестве фруктового – банановое. Можно вводить в прикорм зерновые без клейковины, например, рис, и хорошо проваренные и размятые печень и мясо.

В возрасте 7-12 месяцев, по мере появления у малыша зубов, блюда однородной консистенции постепенно заменяют растертыми или рубленными блюдами, которые ребенок мог бы есть руками. Например, подойдут ему хорошо проваренные, прокрученные на мясорубку печень и мясо; растертые вареные овощи и фрукты; рубленые сырые фрукты и овощи (например, банан, дыня, помидор); зерновые (например, пшеница, овес), а также хлеб. Когда же ребенку исполнится 12 месяцев, стоит постепенно начинать приучать его есть пищу со взрослого стола вместе с остальными членами семьи.

---------------------------------------------

1Наказ Міністерства охорони здоров’я України №149 «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» від 20.03.2008 р. із змінами та доповненнями

2Kim Fleischer Michaelsen et al. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия №87, 2003 р.

3Fewtrell M. et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):119-132.