Схема введения прикорма:
основные правила и вопросы

Первый прикорм ребенка – общие вопросы

Когда ребенку исполняется полгода, необходимо вводить в детское меню первый прикорм.[1,2] Иногда можно вводить прикорм и раньше, но никак не ранее 4-х месяцев.[2,3] При слишком раннем введении прикорма есть риск, что он будет не дополнять, а замещать материнское молоко. В этом случае малыш будет испытывать недостаток полезных веществ и страдать от запоров и вздутия. Позднее начало прикорма, в свою очередь, может привести к проблемам с адаптацией организма ко взрослой пище.[2]

Таблица прикорма ребенка[1]

Для каждого ребенка схема или таблица введения прикорма индивидуальна, со своими собственными темпами введения продуктов прикорма. Количество еды, съедаемой ребенком, должно основываться на принципах активного кормления: необходимо медленно и терпеливо кормить малыша, но ни в коем случае не заставлять есть силой.[1]

Ориентировочная таблица введения прикорма для детей
на природном вскармливании[*1]

Продукты и блюда прикорма

Время введения, мес

Объем, в зависимости от возраста ребенка

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10-12 месяцев

* В таблице указаны лишь ориентировочные сроки введения и количество прикорма.

10 правил введения прикорма[1]

  1. Прикорм дается с ложки.
  2. Прикорм дают в первой половине дня, можно добавлять в прикорм грудное молоко.
  3. До и после того, как ребенок поел прикорм, нужно немного покормить его грудным молоком или детской смесью.
  4. Во время кормления малыш должен находиться в вертикальном положении на руках или на коленях у матери, или в стульчике для кормления
  5. Каждый продукт для прикорма начинают вводить с 1 чайной ложечки, постепенно доходя до полной порции. После того, как ребенок научился есть однокомпонентный прикорм, можно вводить в детское меню прикорм из нескольких продуктов.
  6. Прикорм должен быть свежим, однородным, температуры тела.
  7. Первый прикорм – каши или овощные пюре.
  8. Неострые овощи – идеальное начало прикорма. Овощи вводят раньше, чем фрукты.
  9. С 6-ти месяцев в прикорм вводятся продукты, богатые железом. Цельное молоко и молочные продукты можно давать с года, рыбу – з 8-10 месяцев, а яичный желток – с 7-ми месяцев.
  10. После появления у малыша зубов, однородный прикорм постепенно заменяют продукты, нарезанные небольшими кусочками.

Виды прикорма*[2]

После рождения организм малышей, в том числе их пищеварительная система, продолжает активно развиваться, поэтому с возрастом виды пищи, которую малыш может съесть и усвоить, становятся разнообразнее. Однако для каждого ребенка сроки введения в прикорм тех или иных продуктов питания являются индивидуальными, и могут отличаться.

До полугода дети способны усваивать жидкую пищу, и лучшим питанием для них является грудное молоко. С началом прикорма, примерно в возрасте 6-7 месяцев, детям рекомендуется пища в виде пюре однородной консистенции. Иногда прикорм можно начинать и раньше, но не ранее 4-х месяцев.

В качестве первого овощного прикорма детям подойдет, например, морковное или картофельное пюре, в качестве фруктового – банановое. Можно вводить в прикорм зерновые без клейковины, например, рис, и хорошо проваренные и размятые печень и мясо.

В возрасте 7-12 месяцев, по мере появления у малыша зубов, блюда однородной консистенции постепенно заменяют растертыми или рубленными блюдами, которые ребенок мог бы есть руками. Например, подойдут ему хорошо проваренные, прокрученные на мясорубку печень и мясо; растертые вареные овощи и фрукты; рубленые сырые фрукты и овощи (например, банан, дыня, помидор); зерновые (например, пшеница, овес), а также хлеб. Когда же ребенку исполнится 12 месяцев, стоит постепенно начинать приучать его есть пищу со взрослого стола вместе с остальными членами семьи.

Суточный объем пищи для ребенка

Количество съеденного количества пищи, как и частота кормлений, у каждого ребенка отличаются, поэтому лучше всего кормить малыша по его требованию, придерживаясь принципов активного кормления.[1,2] Младенец в возрасте до 8-ми месяцев должен получать прикорм 3 раза в день, а в возрасте 9-11 месяцев – 4 раза в день.[1] Ориентировочный суточный объем пищи для ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев составляет 1/8 -1/9 массы тела, однако при этом необходимо помнить, что количество съеденной малышом еды на протяжении дня может отличаться.[1] В любом случае, достоверным признаком нормального развития ребенка является стабильная прибавка в весе.[1]

Что рассказать врачу-педиатру о том, как проходит прикорм?

Вы можете уточнить у врача любую информацию по питанию ребенка во время плановых медицинских осмотров.[1] Принимая во внимание индивидуальные особенности ребенка и его прибавку в весе, врач проконсультирует Вас насчет того, какой должна быть продолжительность кормления грудью, правильная ли консистенция продуктов прикорма дается ребенку, достаточный ли объем прикорма съедает малыш за кормление и кушает ли он с удовольствием, а также многое другое.[1]

Негативная реакция на прикорм

Каждый новый продукт вводится в прикорм отдельно, при этом необходимо внимательно наблюдать за реакцией малыша и в случае появления любых признаков непереносимости, нарушений пищеварения, аллергических реакций и пр., необходимо исключить вызвавший их продукт из прикорма и заменить его другим.[1] Если какой-то продукт прикорма не понравился ребенку, не стоит кормить его насильно, поскольку так малыш может отказаться есть прикорм в принципе.[1] Можно предложить малышу продукт другого вкуса или консистенции, а непонравившийся продукт попробовать предложить малышу еще раз позднее. В прикорме можно использовать только свежие продукты.[1] Первый прикорм ребенка, а также его пища до 2-х лет не должны содержать соли, сахара,[3] специй, копченостей, колбас и сосисок. Также не стоит давать детям этого возраста чай (черный, зеленый, травяной) или кофе, а также дистиллированную, газированную и минеральную воду.[1,2]

Прикорм при грудном вскармливании

Материнское молоко – идеальное питание для детей до 6 месяцев.[1,2] Оно полностью удовлетворяет потребность малышей в питательных веществах и жидкости, поэтому грудной ребенок ребенок не испытывает необходимости во введении дополнительных продуктов питания и/или жидкости в рацион в это время.[1] В возрасте 6 месяцев грудное молоко остается основным продуктом питания ребенка, однако малышу необходимо расширять рацион и вводить в него первый прикорм поскольку одно материнское молоко уже не может в полной мере удовлетворить потребность растущего детского организма в питательных веществах, витаминах и минералах.[1] При этом грудное вскармливание ребенка рекомендуется продолжать до года, а по возможности и дольше.[1] Также стоит помнить, что для ребенка прикорм при грудном вскармливании практически не будет отличаться от прикорма при искусственном вскармливании.[1]

Рацион кормящей мамы

Рацион матери во время кормления грудью должен быть разнообразным, поскольку уровень содержания большинства питательных микроэлементов в материнском организме влияет на их содержание в организме ребенка.[1,2]

Как узнать, готов ли малыш к введению прикорма?

Перед тем как начинать прикорм ребенка в виде новых продуктов питания, необходимо проверить его готовность к прикорму. Ваш малыш готов к началу введения прикорма, если он:[1]

  • держит головку;
  • уверенно сидит в стульчике для кормления;
  • сам открывает рот, когда к нему подносят ложечку с едой;
  • отворачивается от ложечки с едой, когда не голоден;
  • закрывает рот с ложкой во рту, удерживает в нем пищу, а затем глотает ее, но не выталкивает и не выплевывает.

Поскольку первые зубы появятся у малыша позднее, их наличие не является определяющим фактором в определении готовности ребенка к введению прикорма.

---------------------------------------------

[1]Наказ Міністерства охорони здоров’я України №149 «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» від 20.03.2008 р. із змінами та доповненнями

[2]Kim Fleischer Michaelsen et al. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия №87, 2003 р.

[3]Fewtrell M. et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):119-132.