* В таблице указаны лишь ориентировочные сроки введения и количество прикорма.

10 правил введения прикорма[1]

  1. Прикорм дается с ложки.
  2. Прикорм дают в первой половине дня, можно добавлять в прикорм грудное молоко.
  3. До и после того, как ребенок поел прикорм, нужно немного покормить его грудным молоком или детской смесью.
  4. Во время кормления малыш должен находиться в вертикальном положении на руках или на коленях у матери, или в стульчике для кормления
  5. Каждый продукт для прикорма начинают вводить с 1 чайной ложечки, постепенно доходя до полной порции. После того, как ребенок научился есть однокомпонентный прикорм, можно вводить в детское меню прикорм из нескольких продуктов.
  6. Прикорм должен быть свежим, однородным, температуры тела.
  7. Первый прикорм – каши или овощные пюре.
  8. Неострые овощи – идеальное начало прикорма. Овощи вводят раньше, чем фрукты.
  9. С 6-ти месяцев в прикорм вводятся продукты, богатые железом. Цельное молоко и молочные продукты можно давать с года, рыбу – з 8-10 месяцев, а яичный желток – с 7-ми месяцев.
  10. После появления у малыша зубов, однородный прикорм постепенно заменяют продукты, нарезанные небольшими кусочками.

 

Виды прикорма*[2]

 

После рождения организм малышей, в том числе их пищеварительная система, продолжает активно развиваться, поэтому с возрастом виды пищи, которую малыш может съесть и усвоить, становятся разнообразнее. Однако для каждого ребенка сроки введения в прикорм тех или иных продуктов питания - каши, мяса или овощных пюре - являются индивидуальными и могут отличаться.

Родителей часто волнует вопрос, когда и с чего начинать прикорм малютки. До полугода дети способны усваивать жидкую пищу, и лучшим питанием для них является грудное молоко. С началом прикорма, примерно в возрасте 6-7 месяцев, детям рекомендуется пища в виде пюре однородной консистенции. Иногда прикорм можно начинать и раньше, но не ранее 4-х месяцев.

В качестве первого овощного пюре для прикорма детям подойдет, например, морковное или картофельное пюре, в качестве фруктового – банановое. Можно вводить в прикорм зерновые без клейковины, например, рис, и хорошо проваренные и размятые печень и мясо.

В возрасте 7-12 месяцев, по мере появления у малыша зубов, блюда однородной консистенции постепенно заменяют растертыми или рубленными блюдами, которые ребенок мог бы есть руками. Например, подойдут ему хорошо проваренные, прокрученные на мясорубку печень и мясо; растертые вареные овощи и фрукты, а не сметанообразные овощные пюре; рубленые сырые фрукты и овощи (например, банан, дыня, помидор); зерновые (например, пшеница, овес), а также хлеб. Когда же ребенку исполнится 12 месяцев, стоит постепенно начинать приучать его есть пищу со взрослого стола вместе с остальными членами семьи.

 

Как вводить прикорм – как правильно кормить малыша

 

Когда Вы думаете, с чего начать ввод прикорма, помните, что кормить малютку нужно иначе, чем когда она ела только материнское молоко. Прежде всего, малыш должен держать голову и самостоятельно сидеть на стульчике или на ручках. Во-вторых, как уже говорилось, кормить ребенка прикормом необходимо всегда исключительно с ложечки.1

Первый прикорм малыша должен быть однородным, как сметана, без комочков.1,2 При этом, начало прикорма не означает, что кормить малютку грудью больше не нужно, ведь молоко мамы должно оставаться обязательной составляющей полноценного рациона детей хотя бы до 12 месяцев.2

Нельзя кормить детей первого года жизни продуктами, в том числе в виде первого прикорма малыша, небольшого размера и округлой формы, например, леденцами, орехами, поскольку ребенок может ими подавиться.1

Не давайте в качестве первого прикорма малышу несвежие продукты или блюда, приготовленные давно. Пища, которую употребляет ребенок, должна быть свежей и качественной. 1,2 Если думаете, с чего начать прикорм во время приема пищи, начните с небольшого количества грудного молока, потом дайте на пробу немного прикорма и докормите молоком после этого.1

Вводите продукты в рацион малыша постепенно. Всегда будьте терпеливы к своему ребенку, не заставляйте его есть и позволяйте ему самому определять количество съедаемого прикорма. Иногда нужно время для того, чтобы малыш захотел есть свой первый прикорм, - не торопите его. Как правило, дети, которые находятся на грудном вскармливании, легче приучаются есть прикорм грудничков, поскольку привыкли к различным оттенкам вкуса молока мамы.2

Следить за сроками ввода прикорма грудничкам, их привыканием к новым блюдам, а также за реакцией на продукты Вам поможет пищевой дневник. В нем в свободной форме можно записывать всю информацию о меню для грудничка, которое Вы составили, а также о времени, когда продукты вводились. Если же какой-то из продуктов детского рациона спровоцировал аллергию у ребенка, такой дневник поможет быстрее определить причину и исключить аллергенный компонент прикорма грудничков.

 

Суточный объем пищи для ребенка

 

Количество съеденного количества пищи, как и частота кормлений, у каждого ребенка отличаются, поэтому лучше всего кормить малыша по его требованию, придерживаясь принципов активного кормления.[1,2] Младенец в возрасте до 8-ми месяцев должен получать прикорм 3 раза в день, а в возрасте 9-11 месяцев – 4 раза в день.[1] Ориентировочный суточный объем пищи для ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев составляет 1/8 -1/9 массы тела, однако при этом необходимо помнить, что количество съеденной малышом еды на протяжении дня может отличаться.[1] В любом случае, достоверным признаком нормального развития ребенка является стабильная прибавка в весе.[1]

 

Детский рацион при введении прикорма для грудничков

 

Количество приемов пищи в день для ребенка первого года жизни должно составлять не менее 5-ти, из них три основных и два дополнительных.[1] Но порция пюре для прикорма, которую малыш съедает в течение дня, может не всегда быть одинаковой, стоит быть к этому готовыми и не заставлять малютку есть, если она к этому не расположена.[1,2]

Итак, давайте посмотрим на примерный суточный рацион ребенка 9 месяцев, после его привыкания к различным блюдам в прикорме: [4]

  • 180 г одно- или многокомпонентной каши в прикорме, приготовленной на грудном молоке или молочной смеси. Можете влить в кашу в прикорме 1 чайную ложку сливочного масла;
  • 150-180 г овощного пюре с добавлением 1 чайной ложки растительного масла и до 50 г мясного пюре. Два раза в неделю мясо в прикорме можете заменить рыбным пюре для прикорма. Также можно давать дополнительно ½ желтка и хлеб; в стульчике для кормления;
  • 100 г йогурта с детским печеньем или 30 г творога;
  • 80 г фруктового пюре для прикорма.

 

Что рассказать врачу-педиатру о том, как проходит прикорм?

 

Вы можете уточнить у врача любую информацию по питанию ребенка во время плановых медицинских осмотров.[1] Принимая во внимание индивидуальные особенности ребенка и его прибавку в весе, врач проконсультирует Вас насчет того, какой должна быть продолжительность кормления грудью, правильная ли консистенция продуктов прикорма дается ребенку, достаточный ли объем прикорма съедает малыш за кормление и кушает ли он с удовольствием, а также многое другое.[1]

 

Негативная реакция на прикорм

 

Каждый новый продукт вводится в прикорм отдельно, при этом необходимо внимательно наблюдать за реакцией малыша и в случае появления любых признаков непереносимости, нарушений пищеварения, аллергических реакций и пр., необходимо исключить вызвавший их продукт из прикорма и заменить его другим.[1] Если какой-то продукт прикорма не понравился ребенку, не стоит кормить его насильно, поскольку так малыш может отказаться есть прикорм в принципе.[1] Можно предложить малышу продукт другого вкуса или консистенции, а непонравившийся продукт попробовать предложить малышу еще раз позднее. В прикорме можно использовать только свежие продукты.[1] Первый прикорм ребенка, а также его пища до 2-х лет не должны содержать соли, сахара,[3] специй, копченостей, колбас и сосисок. Также не стоит давать детям этого возраста чай (черный, зеленый, травяной) или кофе, а также дистиллированную, газированную и минеральную воду.[1,2]

 

Прикорм при грудном вскармливании

 

Материнское молоко – идеальное питание для детей до 6 месяцев.[1,2] Оно полностью удовлетворяет потребность малышей в питательных веществах и жидкости, поэтому грудной ребенок ребенок не испытывает необходимости во введении дополнительных продуктов питания и/или жидкости в рацион в это время.[1] В возрасте 6 месяцев грудное молоко остается основным продуктом питания ребенка, однако малышу необходимо расширять рацион и вводить в него первый прикорм поскольку одно материнское молоко уже не может в полной мере удовлетворить потребность растущего детского организма в питательных веществах, витаминах и минералах.[1] При этом грудное вскармливание ребенка рекомендуется продолжать до года, а по возможности и дольше.[1] Также стоит помнить, что для ребенка прикорм при грудном вскармливании практически не будет отличаться от прикорма при искусственном вскармливании.[1]

 

Рацион кормящей мамы

 

Рацион матери во время кормления грудью должен быть разнообразным, поскольку уровень содержания большинства питательных микроэлементов в материнском организме влияет на их содержание в организме ребенка.[1,2]

 

Как узнать, готов ли малыш к введению прикорма?

 

Перед тем как начинать прикорм ребенка в виде новых продуктов питания, необходимо проверить его готовность к прикорму. Ваш малыш готов к началу введения прикорма, если он:[1]

  • держит головку;
  • уверенно сидит в стульчике для кормления;
  • сам открывает рот, когда к нему подносят ложечку с едой;
  • отворачивается от ложечки с едой, когда не голоден;
  • закрывает рот с ложкой во рту, удерживает в нем пищу, а затем глотает ее, но не выталкивает и не выплевывает.

Поскольку первые зубы появятся у малыша позднее, их наличие не является определяющим фактором в определении готовности ребенка к введению прикорма.

---------------------------------------------

[1]Наказ Міністерства охорони здоров’я України №149 «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» від 20.03.2008 р. із змінами та доповненнями

[2]Kim Fleischer Michaelsen et al. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия №87, 2003 р.

[3]Fewtrell M. et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):119-132.

[4]Няньковський С.Л. та ін. «Харчування дітей раннього віку: Теорія і практика», Львів: Ліга-Прес, 2009.