Основные причины лактазной недостаточности у малыша и введение в прикорм безмолочных каш

Для своевременного выявления лактазной недостаточности у малыша нужно знать разновидности и симптомы. Всю необходимую информацию вы найдете на https://prikorm.org/.

Лактазная недостаточность у ребенка и введение в прикорм безмолочных каш

Лактазная недостаточность или лактазная непереносимость, а также гиполактазия, алактазия, - сколько понятий имеет состояние, когда в организме недостаточно или совсем нет фермента лактазы для переваривания молочного сахара (лактозы).

Стоит отметить, что уровень фермента лактазы самый высокий с рождения и снижается с возрастом, несмотря на постоянное потребление лактозы. В грудном молоке концентрация молочного сахара (лактозы) наибольшая и является постоянной, независимо от времени суток и диеты мамы.

Давайте разберемся, какие разновидности лактазной недостаточности существуют:

1. Первая разновидность - врожденная, генетически детерминированная - когда фермент лактаза совсем не производится организмом с самого рождения. Это тяжелая форма, которая встречается очень редко. На данный момент зарегистрирована только у 40 детей в мире.
2. Вторая разновидность - транзиторная лактазная недостаточность - временная, возникает у детей на первых 2-3 месяцах жизни. Причина ее состоит в том, что фермент лактаза тонкого кишечника производится в недостаточном количестве из-за функциональной незрелости пищеварительной системы малыша, а именно, фермент просто не успевает вырабатываться из-за незрелости ферментативной системы кишечника ребенка. Поэтому сразу замечу, что частое прикладывание к груди замедляет продвижение молока по пищеварительной системе, таким образом обеспечивается достаточная выработка лактазы для усвоения молока.
3. Третья разновидность - первичная лактазная недостаточность - проявляется только во взрослом возрасте. Она обусловливает прекращение выработки фермента лактазы в возрасте старше 4 лет, поэтому проведение генетических исследований для детей до 4 лет является необоснованным. Как проявляется? Человек не может выпить обычное молоко, зато потребляет ферментированные молочные продукты (йогурты, сыры), содержащие минимальное количество лактозы.
4. И вторичная - развивается на фоне других заболеваний, например, острой кишечной инфекции (когда разрушены ворсинки тонкого кишечника) - длится 2-3 недели, или хронических заболеваний кишечника (пищевой аллергии, целиакии, болезни Крона, резекции, и др.).

Каковы же симптомы лактазной недостаточности?

Симптомы лактазной недостаточности очень похожи на другие кишечные симптомы и не являются специфическими. Обусловлены они попаданием лактозы в толстую кишку, где в норме ее быть не должно.

На фоне этого возникают такие симптомы у малыша, как водянистый, зеленый, пенистый стул, увеличенное газообразование, урчание в животе. А вот сыпь на коже не характерна для лактазной недостаточности!

Стоит отметить, что довольно трудно диагностировать лактазную недостаточность, так как такие же симптомы могут возникать при кишечной инфекции, аллергии, а также у здоровых детей.

На сегодняшний день для диагностики используется дыхательный тест, но самым точным видом диагностики транзиторной лактазной недостаточности является биопсия тонкой кишки. Конечно, рутинно такое обследование не выполняется.

Если все же педиатр диагностировал у Вашего малыша недостаточность лактазы и ребенок находится на грудном вскармливании, ни в коем случае не следует прекращать кормить грудью. Вместо этого, стоит добавлять перед каждым кормлением фармакологический препарат фермента лактазы.

Важную роль играет сама организация грудного вскармливания. Не рекомендуется прикладывать младенца в течение одного кормления к разным молочным железам. Во время одного прикладывания к груди состав молока разнится. В ранней порции много воды и лактозы, молоко течет быстро, его легко сосать, но оно не является калорийным и служит в качестве питья. В поздней порции содержится много жира, молоко не так легко течет, поскольку оно гуще, но как раз оно будет придавать малышу сытость. Если женщина, у которой ребенок имеет недостаточность лактазы, будет прикладывать за одно кормление сначала к одной, а затем к другой молочной железе, то младенец будет съедать только ранние порции, где содержится много лактозы, что ухудшит состояние ребенка. Поэтому важно прикладывать малыша к груди поочередно при каждом кормлении, - на каждое кормление идет одна молочная железа.

Детям на искусственном вскармливании иногда целесообразно назначить низколактозные смеси.

Как вводить прикорм малышу с недостаточностью лактазы?

С началом введения прикорма следует отдать предпочтение безмолочным кашам.

Злаки поставляют в растущий организм необходимое количество углеводов, они дают энергию и питают ткани мозга. Жиры, содержащиеся в кашах, защищают от инфекционных заболеваний, а белки обеспечивают прочность мышц. Витамины и минералы способствуют нормализации обмена веществ. Каши богаты клетчаткой, которая улучшает работу желудочно-кишечного тракта.

Начинать прикорм стоит с однокомпонентных каш. Не нужно готовить жидкую кашу и кормить из бутылочки на постоянной основе, так как прикорм - это пища, и ее нужно жевать, а не пить.

Замечу, что глютен разрешен в раннем прикорме, но только после 7 месяцев и после ввода безглютеновых каш. При приготовлении каши детям не следует добавлять сахар или соль. Примерная последовательность введения круп может быть следующей: в 6-7 месяцев - рис, гречка, кукуруза; в 7-8 месяцев - овес, можно начать комбинировать несколько злаков в случае их хорошей переносимости ребенком. А с появлением у ребенка зубов, каши однородной текстуры постепенно необходимо менять на продукты, которые малыш мог бы жевать. Обратите внимание, что для приготовления безмолочных каш берется вода; в 9-10 месяцев можно давать ячмень, рожь, пшено.

Здоровым детям каши с различными добавками из фруктов и овощей рекомендуются не ранее 6-7 месяцев, но после того, как ребенок попробовал каждый из этих продуктов в отдельности. Очень полезным будет добавление в кашу чайной ложки растительного масла. Самым ценным по содержанию омега-3 жирных кислот считается льняное масло или масло из тыквенных семечек.

Поговорим о принципах введения каши

Например, при искусственном вскармливании объем смеси после порции каши должен быть таким, чтобы вместе с кашей это составляло 200 мл при пятиразовом кормлении. В дальнейшем объем порции каши постепенно увеличивается и составляет: в 7-8 месяцев - 160-170 мл; в 8-9 месяцев - 170-180 мл; после 9 месяцев - до 200 мл.

Важно понимать, что обычные каши не подходят для использования в качестве прикорма. Когда мы говорим о прикорме гречневой, рисовой, кукурузной или любой другой кашей, имеется в виду специально приготовленная детская каша. Ее можно готовить дома самостоятельно или приобрести уже готовую детскую кашу промышленного производства, - это сэкономит Вам время на приготовление. Такая каша имеет идеальную текстуру и лучше усваивается малышом.

При выборе промышленной каши обращайте внимание на состав безмолочной каши, он должен быть натуральным, желательно, чтобы в составе была только крупа.

Безмолочные каши станут Вам надежным помощником при выборе прикорма с 6 месяцев для малышей, имеющих непереносимость лактозы.